以腎衰竭的發生速度來區分的話,可以分為急性腎衰竭以及慢性腎衰竭,如果急性腎衰竭處理不當或是延誤治療,或是病情發展太快而來不及救治,就會轉為慢性腎衰竭‧而慢性腎衰竭通常代表的意義是腎臟的萎縮、功能喪失,而需要靠洗腎來維持生命。
一般台灣的民眾長期在不正確的觀念籠罩下,把腎衰竭和飲食習慣拉上等號,接下來要為您解開腎衰的的神秘面紗‧
急性腎衰竭:
引起急性腎衰竭的原因有:
1. 中毒
比如說抗凍劑、Aminoglycoside類的抗生素、水銀〈汞〉、銥箔合金、蘑菇、百合、金針〈這些毒物的毒性極強、發作的時間短〉…等等‧
2. 藥物
如Aminoglycoside類的抗生素,如gentamycin、amikacin、或是NSAID〈非類固醇類的消炎止痛藥〉,如普拿疼Acetaminophen,在貓咪來說一次50-100mg/kg,在狗狗一次200mg/kg
就足以導致急性腎衰竭‧還有台灣動物醫院普遍使用的carprofen,這些藥物特別是在動物有脫水現象時更容易引發腎衰竭‧
還有就是類固醇的濫用,類固醇會增加鈣的分泌,而導致結石的形成,並進而引起腎衰竭‧
3. 感染
感染的問題比如說細菌性的〈如腎盂腎炎〉、或是鉤端螺旋體感染、或是急性絲球體腎炎‧
鉤端螺旋體感染以後可能沒有症狀或產生各種症狀:包括發熱、黃膽、血紅素尿、腎衰竭、不孕症、流產及死亡‧如果能耐過急性感染,鉤端螺旋體常會藏在腎臟或是生殖器官,然後由尿中排出大量病原長達數月或數年之久,而且它在水中可以存在相當長的時間,因此它可以藉由“水”來傳播病病,透過皮膚、結膜、或是黏膜、以及污染的尿液或食物而感染‧
4. 腎臟缺血:
長期的脫水、低血性休克、創傷、出血、血栓症、麻醉手術引發、利尿劑及血管擴張藥物、血管炎、胰炎…等等皆會引發急性腎衰竭‧
慢性腎衰竭
腎臟是一個過濾及排泄身體廢物的重要器官,由大量的“腎元”所構成,如果腎元因為長年的操勞、過度不當的使用,它就會一個個壞掉,剛開始的時候,壞掉的腎元不能工作,這些工作就由其他的腎元來幫忙,因為工作量增加的並不多,不容易有什麼影響,可是隨著時間的延長,壞掉的腎元越來越多,好的腎元的工作量越來越大,到了腎臟超過60~70%的腎元壞掉以後,剩下來的腎元就沒辦法負擔這麼大的工作量,廢物就會越堆積越多,慢性腎衰竭的症狀就慢慢的浮現了‧
要避免這樣的狀況就只有從飲食方面著手,要減輕腎臟的負擔,就必須減少鈉、磷、以及蛋白質的攝取‧鈉最主要的來源是所有帶有鹽分的食物,狗貓需要的鹽分量極低,所以任何人類食用的食物其鹽分對狗貓來說極高的,而肉類中卻又有高量的磷和蛋白質,不管是牛肉、豬肉、羊肉、魚肉,甚至於水煮肉都一樣,一般市面上看到的飼料都是完全配方,動物所需要的一切營養都已經計算好了,如果你是餵食動物飼料的話,千萬不要做任何添加,因為那會使得蛋白質以及磷的攝取過度而慢性的導致腎衰竭的產生‧
多數的慢性腎衰竭發生在老年,但是也有發生在年輕的動物(0-4歲),這種幼年的慢性腎衰竭病因有:
1. 腎臟皮質發育不全
2. 腎臟發育不全
3. 先天性腎炎
4. 絲球體腎病
5. 多囊性腎病
6. 家族性澱粉樣腎病
而老年動物的慢性腎衰竭的病因則有
1. 慢性間質性腎炎
2. 慢性腎盂腎炎
3. 慢性絲球體腎炎
4. 感染引起〈如鉤端螺旋體〉
5. 澱粉樣腎病
6. 腎臟的腫瘤
7. 高血鈣症引起
8. 急性腎衰竭之後引起
另外,還有一些品種的狗狗有特異性的腎臟病,以下是簡單的品種特性腎病的表格:
引起腎衰竭的特異性品種
杜賓犬 | 絲球體腎病 |
可卡犬 | 絲球體腎病 |
巴森吉犬 | 絲球體腎病 |
西施犬 | 腎發育不全 |
拉薩犬 | 腎發育不全 |
薩摩耶犬 | 遺傳性腎炎 |
標準貴賓犬 | 腎發育不全 |
科基犬 | 腎性毛細管擴張 |
就飲食的部份來說,吃飼料的狗狗避免另外添加水果或是維他命C,因為維他命C代謝後的產物是草酸氨,而過度的維他命C的補充會造成尿液中多量的草酸氨堆積,而草酸氨的堆積就會和鈣離子結合形成草酸鈣結石,一樣導致腎衰竭‧除此以外,高量蛋白質的飲食也會引起這樣的問題,一般飼料中的蛋白質含量約在百分之26-30左右,如果超過了33%以上,就很容易導致結石的產生而引發腎衰竭‧還有一個最重要的就是鈣的問題,在台灣,普遍的觀念還是要給動物吃鈣片或是鈣乳,這不但不能幫助動物,還會導致動物產生高血鈣症的問題,要知道,成年狗狗對於鈣質的需求量極低,所有飼料中的鈣質都已足夠,甚至於略多,任何補充都是多餘,不但會引起營養性的髖關節發育不全,還會導致結石的產生,進而引發腎衰竭‧
診斷及治療:
一旦您的寵物被診斷出有腎衰竭時,一定要知道牠是哪一種腎衰竭,一定要透過詳細的檢查,除了基本的生化檢查以外,超音波掃瞄、X光檢查、尿液的分析、細菌培養以及抗生素敏感試驗、副甲狀腺的檢查、以及腎上腺的檢查,這些都是必須的,因為只有詳細的檢查,才能真正找到病因‧
治療方面,建議先以輸液治療24小時,如果改善狀況不佳,或是已進入腎衰竭的無尿期時,血液透析或是腹膜透析就必需立刻執行,以免單純的急性腎衰竭轉為慢性腎衰竭,而讓您遺憾終身!
本文摘自大墩動物醫院 戴更基醫院的電子報內容
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